Заменители приёма пищи для похудения: что показывают исследования

Программы на основе коктейлей-заменителей питания часто воспринимаются как маркетинговый продукт без серьёзной научной базы. На деле здесь одна из самых качественно изученных областей в диетологии — включая крупное независимое исследование, которое повлияло на клинические рекомендации по диабету 2 типа в Великобритании.

Что показывает объединённый анализ исследований

Мета-анализ 23 рандомизированных исследований (почти 7900 участников) показал: программы с заменителями питания дают большую потерю веса через год по сравнению с обычными диетами с ограничением калорий — разница составляет от 1.4 до более 6 кг в зависимости от того, насколько интенсивную поддержку получали участники (регулярные консультации усиливали эффект).

DiRECT — независимое исследование с самым сильным результатом

Это, пожалуй, самое важное исследование во всей теме. Британские учёные протестировали программу полной замены рациона (825–853 ккал/сутки в течение 12 недель специальными смесями, затем постепенный структурированный возврат к обычной еде) у людей с диабетом 2 типа. Результат: снижение веса в среднем на 10 кг против 1 кг в контрольной группе, и что особенно важно — ремиссия диабета 2 типа (нормализация показателей без лекарств) была достигнута у 46% участников против 4% в контрольной группе.

Долгосрочное удержание результата — здесь честность особенно важна

Это тот случай, где обычно замалчивают неудобную часть истории. При пятилетнем наблюдении за теми же участниками доля находящихся в ремиссии диабета снизилась до 27% (против 4% в контрольной группе — то есть эффект всё ещё есть, но заметно меньше, чем через год). Из тех, кто был в ремиссии на второй год, к пятому году в ремиссии оставались только 26%. Продолженная поддержка после основной программы заметно улучшала удержание результата (34% против 12% без неё) — то есть ключевой фактор долгосрочного успеха — это не сама программа замены питания, а то, что происходит после неё.

Регулирование в ЕС — полезный факт, а не просто формальность

В Евросоюзе категория продуктов «полная замена рациона для контроля веса» строго регламентирована: обязательный минимум 600 ккал на приём, не менее 30 г углеводов и 75 г белка, установленные нормы незаменимых жирных кислот, и полная суточная норма витаминов и минералов по каждому продукту. Это существует именно для того, чтобы отличить продукт, рассчитанный на полноценное замещение питания под контролем, от бесконтрольного экстремального ограничения калорий.

Безопасность

Самый частый серьёзный побочный эффект — образование желчных камней: в первые 8 недель программы с очень низкой калорийностью они появляются у 11–36% участников, и примерно 6% требуется операция по их удалению. Риск снижается при включении в рацион 10–15 г жира в сутки и ограничении темпа похудения до 1.5 кг в неделю. Такие программы не подходят людям с заболеваниями почек или печени, беременным, недавно перенёсшим сердечно-сосудистое событие, с активным онкологическим заболеванием или тяжёлым психическим расстройством — начинать подобную программу стоит под наблюдением врача.

Что не подтверждено

Дополнительный «эффект детоксикации» или «очищения организма» сверх самого ограничения калорий научно не подтверждён — ни одно из проанализированных исследований не находило и не измеряло отдельный «детокс-эффект»; весь измеренный эффект объясняется контролируемым дефицитом калорий и структурой программы.

Источники

• Astbury NM, Piernas C, Hartmann-Boyce J, et al. A systematic review and meta-analysis of the effectiveness of meal replacements for weight loss. Obesity Reviews, 2019. PMID: 30675990.
• Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT). Lancet, 2018. PMID: 29221645.
• Lean ME, et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. PMID: 38423026.
• Commission Delegated Regulation (EU) 2017/1798, supplementing Regulation (EU) No 609/2013 — compositional requirements for total diet replacement for weight control.

Это общая информация, а не медицинская рекомендация. Если у вас есть вопросы о вашей ситуации — их стоит задать врачу или написать Марине через раздел «Контакты».